Онкология сегодня — это не приговор, а управляемое заболевание

За последние десятилетия рак заметно «помолодел»: число заболеваний среди людей молодого и среднего возраста выросло на 80% с 1990-х годов. Но медицина тоже сделала гигантский шаг вперед — появляются инструменты точной оценки прогноза, совершенствуются разные виды терапий, а лечение становится все более персонализированным. Благодаря этому злокачественные опухоли переходят в разряд хронических заболеваний, которые можно контролировать также, как диабет или гипертонию. Успех определяют два фактора: ранняя диагностика и доступ к современным методам. Как медицина борется с онкологией и что зависит от пациента, рассказала врач-онколог клиники Docmed Заяна Сангаджиева.

Путь болезни — от «in situ» до IV стадии

Сегодня для разных стадий рака есть разные стратегии терапии.

Стадия 0 (in situ) — опухоль еще совсем крошечная, не больше сантиметра. И не вторглась в глубокие ткани, то есть остается в тех клетках, где возникла. Поэтому борьба с ней сводится к локальному удалению: хирург убирает только участок с опухолью, не затрагивая здоровые органы. Такая операция позволяет почти стопроцентно излечить болезнь. Эту стадию обнаруживают только при скринингах — маммографии, колоноскопии, ПСА-тесте.

I–II стадии — локальная угроза. Образование достигает 3–5 см в диаметре и часто не вызывает заметных симптомов. Оно либо ограничено органом, где возникло, и не выходит за его пределы, либо только-только начало распространяться на соседние ткани или регионарные лимфоузлы. Золотой стандарт лечения — хирургическая операция, на этой стадии опухоль убирают уже вместе с пораженным участком органа. Благодаря ограниченному распространению большинство пациентов быстро возвращаются к обычной жизни.

III стадия — «пограничная территория». Опухоль уже распространилась за пределы исходного органа и достигла региональных лимфоузлов. Размеры могут варьироваться от нескольких сантиметров до более крупных очагов, а клетки начали перемещаться по лимфатической системе. Из-за этого лечение строится на комбинированном подходе:

• хирургия все еще возможна, но теперь нужно убирать гораздо больший участок тканей;
• вокруг операционного поля применятся лучевая терапия для уничтожения оставшихся микроскопических очагов новообразования;
• используют химиотерапию — либо до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, либо после, чтобы снизить риск рецидива.

IV стадия — злокачественные клетки проникли в отдаленные органы и ткани. Болезнь стала системной, и задача медицины здесь меняется: не полное излечение, а контроль и замедление прогрессирования. Ведущими методами оказываются разные виды терапии — таргетная и иммунная. При правильном подборе пациент может годами жить с контролируемым заболеванием.

Революция в терапии: вчера и сегодня

Еще 10 лет назад большинство пациентов с раком получали стандартную химиотерапию. Эти лекарства не различали здоровые и раковые клетки, поэтому побочные эффекты были тяжелыми. Сегодня же онкология более персонализированная: врач подбирает терапию не только по органу, где развился рак, но и по генетическому портрету опухоли.

Так, если в опухоли есть определенные мутации или биологические маркеры, назначают таргетную терапию. Она не уничтожает все делящиеся клетки, а действует только на те, где есть специфическая генетическая аномалия. 

Иммунотерапия активирует собственную «армию» организма: иммунные клетки учатся распознавать и уничтожать раковые. Один из ярких примеров — препарат пембролизумаб, который дает пациентам с метастатическим раком дополнительные годы жизни, значительно улучшая ее качество.

Следующая ступень эволюции в онкологии — конъюгаты антител. Эти препараты сочетают точность таргетной терапии с мощным цитотоксическим эффектом химиопрепарата. Они доставляют лекарство прямо в раковую клетку, сводя к минимуму повреждение здоровых тканей и повышая эффективность лечения даже при агрессивных опухолях.

Не только таблетки: скрытые союзники в лечении

Важную роль играют физическая активность и сбалансированное питание. Врачи рекомендуют включать в рацион достаточное количество белка и клетчатки, особенно зеленых овощей и продуктов, полезных для кишечника. Здоровая микрофлора укрепляет иммунитет и помогает организму переносить операции и терапию с меньшими осложнениями.

Другой важный момент — психологическое состояние. Врач Заяна подчеркивает:

«Уверенность пациента и вера в себя напрямую влияет на то, насколько хорошо будет проходить лечение. Более позитивные люди обычно меньше страдают от побочных эффектов, быстрее оправляются после операции и химиотерапии, а ответ опухоли на препараты у них, как правило, лучше. Мы наблюдаем, что пациенты с активной жизненной позицией нередко достигают длительной ремиссии даже на поздних стадиях. Так, например, один мужчина с метастатическим раком желудка живет полноценной жизнью уже 11 лет, сочетая лечение с работой и активностью».

Финансовая броня: страховой полис как инструмент стратегического планирования

Передовые методы лечения стоят дорого. ПЭТ-КТ, низкодозная КТ легких, таргетные препараты и иммунотерапия часто не полностью покрываются государственными квотами. Поэтому заблаговременное онкострахование становится инструментом управления рисками, позволяющим получить лучшую помощь в нужный момент.

Ольга Купцова, заместитель директора департамента методологии и андеррайтинга личного страхования Росгосстраха: «Сегодня онкострахование — это гарантия того, что человек сможет получить самое эффективное и современное лечение, не откладывая его из-за финансовых трудностей. Полис позволяет сосредоточиться на главном — на восстановлении здоровья».

Так, если застрахованный узнает о заболевании, ему гарантирована:

• организация процесса — персональный врач куратор, который поможет с подбором медицинской организации;
• скорость — возможность начать лечение сразу, не ожидая квоту;
• душевное спокойствие — уверенность в защите семьи и доступе к лучшей медицине.

Когда контроль установлен

Онкология  — это вызов, но уже не фатальный. У медицины есть инструменты для борьбы на любой стадии, от раннего выявления и хирургии до персонализированной терапии и долгосрочного контроля заболевания. Главное — регулярно проходить чекапы, прислушиваться к себе и обеспечивать финансовую защиту. Онкострахование в этом смысле становится разумной инвестицией в здоровье и спокойствие.