Легкую атлетику по праву считают травмоопасным видом спорта. Вот и у бегунов нередко возникают ушибы мягких тканей ног, растяжения связок и вывихи голеностопного сустава, а порой и переломы лодыжек. Но даже в отсутствие травм те, кто занимается бегом, нередко предъявляют жалобы на боли в стопах, голеностопах, коленях и спине. Причем жалуются не только бегуны-любители, но и профессиональные спортсмены.
Чем обусловлены подобные боли и травмы? Как их предотвратить? Об этом говорят Ольга Чижевская (исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии») и Владимир Ильич Нечаев, травматолог-ортопед, остеопат и мануальный терапевт. Он был врачом сборных команд СССР по легкой атлетике, и сам является мастером спорта по марафонскому бегу. Итак, мнение специалиста.
Содержание
Механизм возникновения боли и травм
Травмироваться может любой спортсмен, даже профессионал. Ведь никто не застрахован от падений по неосторожности. Тем не менее, существует ряд факторов, которые способствуют появлению боли во время беговых тренировок и повышают риск спортивных травм. Среди них — неправильный режим занятий, ошибочная тактика бега, неудобная обувь, а также измененная конфигурация стопы. Вот на последнем факторе следует остановиться подробнее.
Нарушения конфигурации, как правило, обусловлены ненормальным поворотом стопы вокруг переднезадней, стреловидной, оси. При этом стопа принимает характер избыточной супинации или пронации.
«В первом случае она заваливается на внешний край, а подошвенная поверхность выворачивается внутрь. При таком положении нарушается биомеханика, последовательность движений, при ходьбе или беге. Убедиться в этом несложно: достаточно стать на внешнюю поверхность стоп, а затем попытаться пробежаться. Вряд ли это получится. К счастью, избыточная супинация встречается редко, лишь при некоторых ортопедических заболеваниях, например, при косолапости», – рассказывает Ольга Чижевская.
Намного чаще травматологам-ортопедам приходится сталкиваться с избыточной пронацией или гиперпронацией. Суть ее заключается в развороте подошвенной поверхности наружу. Сама стопа при этом заваливается на внутренний край и отводится в боковую сторону. При такой постановке тоже нарушается биомеханика ходьбы и бега.
В норме стопа имеет сводчатую конфигурацию. В ней различают поперечный и продольный свод. Последний образован линиями, соответствующими пяти плюсневым костям. Благодаря сводам стопа пружинит во время движения. Бег представляет собой чередующиеся приземления стопы на горизонтальную поверхность и отталкивания от нее.
Во время приземления ударное действие силы гравитации на стопные кости, мышцы и связки достигает максимума. В результате стопа как бы распластывается, входит в положение пронации, и высота сводов уменьшается. Во время отталкивания все наоборот. При слаженной работе мышц и связок высота сводов увеличивается, и стопа принимает положение супинации.
Благодаря эластичности мышечно-связочного аппарата и сводчатой структуре стоп достигается амортизация и гасится ударная сила, вызывающая повреждение не только ног, но и всей костно-мышечной системы. В то же время полноценное отталкивание облегчает движение и экономит силы бегуна. А еще в это время активизируется работа клапанов вен нижних конечностей и улучшается кровообращение в ногах.
При гиперпронации эти физиологические механизмы дают сбой. Из-за того, что стопа завалилась на внутренний край, снижается высота продольного свода. Соответственно, нарушается амортизационная функция стопы. Нет последовательного чередования супинаций и пронаций: нога все время пребывает в гиперпронированном состоянии.
Из-за этого во время бега возрастает ударная нагрузка на стопу и на всю нижнюю конечность. В результате разрушается хрящевая ткань суставных сочленений голеностопа, костей предплюсны и плюсны — развивается артроз. Он проявляется болью, которая вначале беспокоит во время бега, а затем и в покое.
Поскольку возрастает нагрузка не только на стопу, но и на весь опорно-двигательный аппарат, вторичные артрозные изменения формируются в суставах ног, в сочленениях между позвонками. В итоге у бегуна болят колени, спина. Из-за уменьшения высоты сводов спортсмену тяжелее отталкиваться, он тратит больше сил, и, соответственно, быстрее устает. А еще ухудшается венозный отток, появляются отеки.
Врачи неврологи и ортопеды установили, что в тканях стоп сосредоточено большое количество проприорецепторов. Эта разновидность нервных рецепторов посылает сигналы в головной мозг и тем самым обеспечивает ориентацию в пространстве. При деформациях стопы работа проприорецепторов нарушается. Артроз с болями, быстрая усталость, отеки ног, ухудшение пространственной ориентации — все это предрасполагает к падениям и травмам.
Причины и признаки плоскостопия
Гиперпронация развивается на фоне плоско-вальгусной деформации при поперечном и смешанном, поперечном и продольном, плоскостопии. К развитию патологии предрасполагает:
- Избыточный вес.
- Неправильная техника бега.
- Нерационально подобранная обувь.
- Сопутствующие заболевания позвоночника, суставов нижних конечностей.
- Перенесенные травмы ног.
Диагностика плоскостопия проводится с помощью рентгенографии и плантоскопии. Последний метод предполагает либо визуальный осмотр стоп, либо сканирование изображения и дальнейшую компьютерную обработку результатов и основных параметров с помощью аппарата плантоскопа. Но не всегда есть возможность пройти плантоскопию. В таких случаях применяют более простой способ диагностики – диагностику по мокрым отпечаткам. Для этого обрабатывают подошву стоп красящим веществом, а затем ставят ноги на лист бумаги. В получившемся отпечатке определяют размер самой широкой части в области плюснефаланговых сочленений и самой узкой части, перешейка, а затем подсчитывают соотношение этих величин. Если этот показатель больше 0,33, то у обследуемого имеется плоскостопие.
Доктор Нечаев советует обратить внимание на некоторые косвенные признаки, на основании которых можно заподозрить патологию:
- У взрослого человека увеличился размер обуви.
- Обувная подошва стирается в необычном месте, по внутреннему краю.
- Появились натоптыши на подошве и на пальцах ног.
- Стало трудно сидеть на корточках.
- Постоянно беспокоят боли в пятках.
В запущенных стадиях плоско-вальгусной деформации I большой палец отклоняется внутрь, и за счет этого плюснефаланговое сочленение выпирает в виде косточки. Конфигурация II, III и IV пальцев тоже изменена (так называемые молоткообразные пальцы).
Что нужно делать
Чтобы избежать гиперпронации и связанных с ней нарушений, Владимир Ильич Нечаев советует… правильно бегать. Отработанная техника бега, обязательная разминка – лучше всего начинать заниматься с грамотным тренером, так ошибок и неприятных последствий будет гораздо меньше, а более эффективные занятия будут приносить радость.
Важен выбор обуви: обязательно обращайте внимание, для чего предназначена выбранная вами пара, ориентируйтесь на свои «обстоятельства». Так, летом в городе вам понадобится легкая и гибкая спортивная обувь с амортизирующими вставками, а обувь для бега по отрытой местности должна быть шнурованной, с жесткой (но гнущейся по линии переката!) рельефной подошвой.
Чтобы избежать гиперпронации, многие специалисты рекомендуют стельки-супинаторы. Однако такие изделия жестко фиксируют стопу и не дают ей пружинить. Соответственно, нет смены пронаций и супинаций, и ударная сила не гасится.
В качестве альтернативы супинаторам Владимир Ильич рекомендует ортезы полного контакта «ФормТотикс». Эти стельки разработаны в Новой Зеландии из термоформуемого полимерного материала. Пластичный полимер под действием тепла становится пластичным, ему легко придать форму конкретной стопы, в итоге она всей поверхностью соприкасается с ортезом. При этом стопа принимает оптимальное физиологическое положение. Это позволяет максимально снизить нагрузку и сохранить силы спортсмена. К тому же благодаря новозеландскому качеству во время бега создается ощущение передвижения по мягкому пляжному песку. В общем, бегать в таких стельках не только полезно, но и приятно. Их можно использовать как для профилактики плоскостопия, так и при уже имеющейся патологии.
