Водянка яичка

Водянка яичка (иначе – гидроцеле) – заболевание, характеризующееся скоплением между оболочками яичка жидкости. Распространено среди лиц мужского пола любого возраста, причем у младенцев считается вариантом нормы и самоизлечивается к 1-2 годам. Чаще локализуется с одной стороны мошонки, и лишь у 1 из 10 заболевших отмечается билатеральный процесс.

Причины

Заболевание может иметь врожденную или приобретенную природу. В основе врожденного варианта патологии лежит нарушение эмбриогенеза, а именно – незаращение влагалищного отростка брюшины плода во внутриутробном периоде. Приобретенное же гидроцеле развивается из-за нарушения баланса между продукцией и всасыванием клетками оболочек яичка жидкости. Его вызывают:

• новообразования яичка или его придатка;
• инфекционно-воспалительные болезни тестикулы (туберкулез, бессимптомно протекающие ЗППП – гонорея, микоплазмоз), которые сопровождаются реактивным скоплением между оболочками яичка жидкости;
• механическое повреждение (ожоги, травмы, укусы, операции на мошонке в связи с паховой грыжей или варикоцеле);
• соматические болезни, которые приводят к отекам мягких тканей (сердечная или почечная недостаточность).

Клинические проявления

Клиническая картина водянки яичка зависит от объема жидкости, скопившейся между оболочками. Если ее немного, визуально проблема не видна и субъективно мужчина не отмечает наличия каких-либо неприятных симптомов. По мере развития патологического процесса пациент отмечает увеличение мошонки в размерах, асимметрию ее половин, чувство тяжести, дискомфорта, тянущую боль на стороне поражения, усиливающуюся при физической нагрузке. Кожа на мошонке натянута, окраска ее не изменена.

При обильном скоплении экссудата могут иметь место нарушения мочеиспускания и эректильная дисфункция.

При гидроцеле реактивной природы, возникшем на фоне воспалительного процесса в органах мошонки, пациент отмечает боль в пораженной области, болезненность при прикосновении к ней, визуально определяются гиперемия кожи и отек.

Если гидроцеле не лечить, кровообращение яичка нарушается – возрастает риск развития атрофии яичка и бесплодия.

Принципы диагностики

Факт наличия водянки яичка врач определяет визуально с учетом жалоб пациента. Более сложная задача – выявить причину данного состояния, которая в части случаев бывает скрытой. Обследование может включать в себя:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи (покажут признаки воспалительного процесса, укажут на инфекционную природу болезни);
• анализы на ЗППП для мужчин и женщин (их цель – верификация возбудителя);
• спермограмму (поможет оценить степень влияния патологического процесса на репродуктивную функцию органа);
• исследование крови на онкомаркеры (для исключения онкопатологии);
• УЗИ органов мошонки;
• компьютерную или магнитно-резонансную томография.

Принципы лечения

Гидроцеле, протекающее без клинически выраженных проявлений, не оказывающее влияния на репродуктивную функцию мужчины, не требует активной терапии, а подлежит динамическому наблюдению у врача-уролога или андролога. То же самое касается и детей младшего возраста – поскольку процесс может разрешиться самостоятельно, в лечении до 2-3 лет пациент не нуждается.

Водянка, возникшая в ответ на воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, исчезает после адекватного лечения болезни, на фоне которой она возникла.

Если объем экссудата между оболочками яичка велик, необходимо хирургическое вмешательство для его выведения. Могут быть использованы такие методы:

• операции способами Винкельмана, Бергмана или Лорда;
• плазмокоагуляция пораженной оболочки яичка;
• склеротерапия;
• лазерное рассечение тканей;
• аспирация кисты (проводят ее редко, преимущественно в качестве паллиативного вмешательства для облегчения состояния пациента).

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Неспецифические мероприятия подразумевают профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов, применение средств защиты органов мошонки при занятиях травматичным спортом, отказ от беспорядочной половой жизни.