Еще несколько десятилетий назад диагноз «рак» звучал как приговор. При этом вокруг заболевания ходило множество мифов, и некоторые пациенты отказывались от нормального лечения, выбирая нетрадиционные методы, у которых нет доказанного действия. К сожалению, не обходили данные заблуждения стороной даже самых успешных и образованных людей планеты. Так, глава компании Apple Стив Джобс отказался от операции, предпочитая альтернативные подходы, о чём впоследствии жалел. Прошли годы, и медицина далеко шагнула вперед, люди стали больше доверять врачам.
Действительно ли рак «молодеет»?
По данным Росгосстраха, среди обращений по полисам онкострахования у российских мужчин лидируют рак легкого и предстательной железы. Также в анти-топе опухоли пищеварительной системы (желудка и кишечника) и рак кожи.
Безусловно, главные факторы, повышающие риски — образ жизни. Мужчины в 2 раза чаще женщин ведут нездоровый образ жизни: не следят за режимом сна, ограничивают физическую активность, едят вредную пищу, чаще употребляют алкоголь и больше курят. Также они нередко пренебрегают регулярными осмотрами у врачей и приходят к доктору, уже когда что-то серьезно беспокоит, а в ситуации с онкологией именно ранняя диагностика – ключ к успешному лечению.
Треть населения России являются курильщиками. Однако курение — это прежде всего мужская привычка (47% vs 21% у женщин). Вопреки рекламе, и вейпы нельзя назвать безопасной альтернативой сигаретам: они тоже наносят вред организму. Безопасных способов курения не существует. При нагревании жидкости в них образуются ферменты, которые доказанно, являются канцерогенными. Исследования последних лет показывают, что регулярное использование вейпов в течение десяти–пятнадцати лет может привести к росту заболеваемости раком. Электронные сигареты не лучше: по сути, их фильтр пропитан той же жидкостью, что содержится в вейпе — отсюда пар при курении.
Если раньше рак легкого чаще встречался у людей старше шестидесяти, сейчас же врачи все чаще диагностируют аденокарциному легких у пациентов тридцати–сорока лет. Плоскоклеточный рак, более характерный для курильщиков, обычно развивается после пятидесяти лет, но в целом средний возраст снизился примерно до сорока пяти. Это один из самых распространенных и коварных, видов онкологии поскольку довольно долго не дает о себе знать.
Флюрография или рентген, которые включены в стандартную программу диспансеризации, не обладают достаточно высокой чувствительностью и могут не заметить опухоль на раннем этапе. Поэтому для профилактики рака легкого следует дополнительно делать низкодозную компьютерную томографию. Она позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях. Ее рекомендуется делать активным курильщикам или людям из группы высокого риска, например, тем, кто бросил курить менее 15 лет назад или работникам вредных производств.
Сейчас в целом появляется тренд на отказ от курения, и многие начинают больше думать о своем здоровье. Согласно данным опроса, проведенного СК «Росгосстрах» и «Доктис», более половины (54%) респондентов могут похвастаться тем, что не курят уже более трех лет, 9% — от года до трех лет, а 11% — от месяца до года. В основном, опрошенные бросали курить, потому что устали от курения (32%).
Врага надо знать в лицо
«Проявления зависят от того, где именно развивается опухоль. Центральный рак проявляется раньше: в виде кашля и одышки, так как образование сдавливает бронхи. Периферический рак долго может ничем себя не выдавать. К сожалению, как правило, его замечают только тогда, когда опухоль выросла и уже вероятно начала метастазировать. Появляются слабость, боль, больной начинает беспричинно терять вес. Нужно срочно идти к врачу, если вас:
- начал беспокоить сухой кашель;
- в мокроте при кашле появились жилки крови;
- есть нетипичные боли в груди — под лопаткой или между ребрами.
Это не означает, что у вас онкология: просто перестрахуйтесь. На скрининге могут выявить и другие заболевания, которые также нуждаются в своевременном лечении.
Разделение по стадиям выглядит так. На первой, когда опухоль не превышает двух сантиметров, симптомов обычно нет, выявить болезнь можно только при скрининге, обычно на КТ (да и то не всегда). На второй стадии, если размер опухоли достигает пяти сантиметров, могут появиться одышка и кашель, особенно при центральной локализации. Третья стадия, когда опухоль разрастается до семи сантиметров, сопровождается кашлем с кровью и выраженной одышкой. Четвертая стадия, связанная с метастазами, проявляется потерей веса и выраженной интоксикацией организма, больной постоянно без сил», — говорит врач-онколог клиники Docmed Заяна Сангаджиева.
Найти и обезвредить
Различные разновидности рака можно выявить на скринингах, при диспансеризации и в целом при обращении к врачу с подозрительными симптомами. Надежным способом для выявления образований в легком считается низкодозная компьютерная томография. Заболевания желудочно-кишечного тракта выявляют при гастроскопии и колоноскопии: первая процедура рекомендована раз в два года после сорока, вторая — раз в десять лет, а при наследственной предрасположенности чаще. Мужчинам после сорока стоит сдавать анализ на простатспецифический антиген (ПСА). Наиболее сложными для диагностики остаются опухоли печени, поджелудочной железы и желчного пузыря: их надежнее выявлять при помощи УЗИ или КТ. Кожей занимается онкодерматолог, к которому можно записаться через ЕМИАС.
Эффективность терапии напрямую зависит от стадии. На первой и второй стадии лучше всего помогает хирургическое вмешательство, которое по решению врача дополняют медикаментозной терапией (не всегда). На третьей стадии схема становится комбинированной: при раке легких это может быть химиотерапия, затем операция и лучевая терапия; при раке кишечника — операция, если опухоль расположена в ободочной кишке. На четвертой стадии врачи назначают химиотерапию вместе с таргетной или иммунотерапией, если анализы показывают наличие подходящих мутаций.
Даже когда болезнь неизлечима, ее можно взять под контроль. Сегодня паллиативная помощь включает современные обезболивающие, психологическую поддержку и заботу о качестве жизни. При поддерживающей терапии люди проживают качественно еще несколько лет.
Терапия: тогда и сейчас
Раньше основным способом лечения были лучевая и химиотерапия — тяжелое воздействие не только на раковые клетки, но и серьезное испытание для всего организма. С ними часто связаны все ужасные образы, пугающие людей. Но за последние десять лет в арсенале врачей появились методы, обеспечивающие более стабильный и успешный результат.
Таргетная и иммунотерапия применимы в тех случаях рака, где есть мутация: генетическое нарушение или поломка гена. Таргетная действует как снайпер: препараты находят конкретную мутацию в опухолевой клетке и блокируют ее, останавливая рост опухоли. Иммуно работает иначе: она «снимает маскировку» с раковых клеток, которые умеют прятаться от нашей иммунной системы, и стимулирует организм самостоятельно уничтожать опухоль. В обоих случаях лечение подбирается индивидуально, на основе генетического анализа опухоли и сопровождает химиотерапию.
Плюс в том, что, помимо эффективности, оба вида терапии щадят здоровые ткани, а значит, и пациент чувствует себя лучше. Нередко их применяют там, где организм не отзывается на традиционное решение: новые методы дают возможность продлить жизнь и улучшить самочувствие.
Еще в 2010-е годы диагноз «рак легких четвертой стадии» означал месяцы жизни. Сегодня пациенты на таргетной терапии и иммунотерапии живут пять и более лет. Есть те, у кого достаточно сил, чтобы даже вернуться к работе и вести практически обычный образ жизни (с поправкой на терапию).
Медицина все чаще идет по пути персонализации, когда лечение подбирается по генетическому профилю пациента. Такой подход дает реальный прирост выживаемости даже на поздних стадиях: современные подходы в онкологии дают шанс на годы полноценной жизни там, где раньше речь шла лишь о месяцах.
Что будет в будущем
Сегодня рак — это уже не «приговор». Направление онкологии в медицине является одним из самых быстро развивающихся. Современные методы лечения дают шанс жить дольше, активнее и качественнее. В ближайшие годы врачи делают ставку на новые поколения препаратов — конъюгированные антитела. Они обещают еще более точечное воздействие на опухоль и еще меньше побочных эффектов.
Но уже сейчас любой может сделать всего пару шагов, которые могут реально продлить жизнь. Например, отказаться от вредных привычек, как минимум от курения. Добавить в свою жизнь свежий воздух, спорт или хотя бы легкие разминки и пешие прогулки, пересмотреть меню.
Отличной «подушкой безопасности» станет онкостраховка. Это проверенный инструмент, который в случае постановки того самого диагноза избавит от части проблем, связанных с организацией и оплатой самого эффективного лечения. Такой продукт предлагают многие страховые компании, на нем в частности особо специализируется Росгосстрах. Сумма ежегодного взноса по полису сопоставима со стоимостью обеда в ресторане на двоих — около десяти тысяч рублей. При этом при наступлении страхового случая страховка полностью покрывает и проверку диагноза, и лечение в России (а есть программы и с лечением за рубежом), и единовременную выплату для поддержания привычного уровня жизни, если надо часто быть на больничном. Такая страховка может покрыть лечение инновационными методами, в том числе таргетную и иммунотерапии.
А еще полис онкострахования даёт чувство защищённости и помогает справляться с тревогой, которая часто возникает при мыслях о болезни. Пообщайтесь с психологом на эту тему, если совсем страшно и не с кем поделиться. Помните, что многие болезни, изводившие человечество прежде, сегодня находятся под контролем или вовсе исчезли. Главное — настрой.
