Трансуретральная резекция простаты (ТУР) становится актуальной, когда консервативное лечение не приносит облегчения симптомов ДГП. Ключевые индикаторы для рассмотрения ТУР включают затруднение мочеиспускания, частые позывы, особенно ночью, и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти симптомы могут значительно снижать качество жизни пациента.
Важным аспектом является оценка объема остаточной мочи, который, если превышает 100 мл, может служить показанием к операции. Дополнительно, если скорость мочеиспускания снижается менее чем до 10 мл/сек, это также может указывать на необходимость ТУР. Эти параметры измеряются урофлоуметрией, которая входит в стандартный комплекс диагностики заболеваний простаты.
ТУР также рекомендуется при наличии осложнений ДГП, таких как рецидивирующие мочевые инфекции, камни мочевого пузыря или мочевая ретенция, которая не устраняется другими методами лечения. Все эти факторы делают ТУР оптимальным выбором для восстановления уродинамической функции и улучшения общего состояния здоровья.
Подготовка к операции: что необходимо знать
Перед проведением ТУР простаты пациент должен пройти комплексное медицинское обследование, чтобы исключить возможные противопоказания и оценить общее состояние здоровья. Включение анализов крови, как общеклинических, так и биохимических, обязательно для определения функции почек и уровня простатического специфического антигена (ПСА), который может указывать на простатические заболевания, включая рак.
УЗИ простаты необходимо для определения размера и структуры простаты, что важно для планирования объема резекции. Консультация анестезиолога необходима для выбора оптимального типа анестезии, основываясь на общем состоянии здоровья и индивидуальных особенностях пациента.
Очень важно прекратить прием антикоагулянтов и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови, за некоторое время до операции, чтобы минимизировать риск кровотечений во время и после процедуры. Обычно рекомендуется прекратить прием таких препаратов за 5-7 дней до операции, однако точные сроки должен определять лечащий врач, исходя из состояния здоровья пациента и специфики принимаемых препаратов.
Процесс операции: от начала до конца
В большинстве случаев операция может быть выполнена под спинальной анестезией, которая обеспечивает нижнюю половину тела обезболиванием, позволяя пациенту оставаться в сознании во время процедуры. Однако в некоторых случаях может быть предпочтен общий наркоз.
Продолжительность операции обычно составляет от 30 минут до 1 часа, в зависимости от объема простаты и сложности случая. Перед началом операции пациент ложится на операционный стол в положении лежа на спине с расставленными ногами. После администрирования анестезии, через уретру вводится резектоскоп. Этот инструмент оснащен камерой и световым источником, который обеспечивает врачу видимость операционного поля.
В ходе операции используется электрическая петля на конце резектоскопа, которая вырезает избыточную ткань простаты слой за слоем. Удаленная ткань отсасывается и анализируется на предмет наличия возможных патологий. Важной частью процесса является контроль кровотечения: врач каутеризует сосуды в процессе резекции для минимизации кровопотери.
После завершения удаления ткани резектоскоп удаляется, и для дренирования мочи из мочевого пузыря устанавливается катетер. Катетер обычно остается в мочевом пузыре на срок от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от объема операции и скорости восстановления. Этот этап критически важен для предотвращения развития стенозов уретры и других осложнений.
После операции пациент переводится в палату для восстановления, где на протяжении первых нескольких часов осуществляется мониторинг его состояния. Восстановление после ТУР простаты требует кратковременного пребывания в стационаре, обычно от 1 до 3 дней. Во время этого периода медицинский персонал отслеживает возможные осложнения, такие как инфекции, кровотечения или проблемы с мочеиспусканием, и обеспечивает соответствующее управление болевым синдромом и другими аспектами постоперационного ухода.
